胃がん は、胃がん 手術 で切除するのが基本である。
胃がんの治療の基本は、
胃がん 手術 で、病巣部分を切除することである。
抗がん剤による化学療法、
放射線療法が最初に選択されることは、
まずない。
いずれも 胃がん 手術 と組み合わせて
副次的な療法として使用されるのが一般的である。
胃がん 手術 をする際、問題となるのが切除範囲。
病巣が胃粘膜にとどまっていて、
転移の可能性が極めて低い場合は、
開腹する必要のない内視鏡による
胃がん 手術 が最近では行われるようになった。
全摘と部分切除の分かれ目
早期がんでも転移の可能性が少しでもある場合は、
その広がり具合の可能性によって、
３分の２ほどを切り取る部分切除か胃を全部摘出する
全摘 胃がん 手術 が行われる。
部分切除は、
がんの出来ている部位と広がり具合が
胃の出口付近にとどまっている場合に行う。
開腹を伴う手術のうち
約７０％を占める 胃がん 手術 法で、
食物の逆流を防ぐ胃の入り口（噴門部９）を残すので
患者にとっては大きなメリットがある。
また胃の出口で、食物を十二指腸に徐々に送り出す役目
のある幽門部を残せるか残せないかは、
胃がん 手術 後、生活を送るうえで大きな違いがある。
がんが胃の中央部や上部にできている場合は、
全摘手術を行う。
切除後は食道と小腸をつなぎ合わせます。
全摘 胃がん 手術 は、
開腹手術する胃がん手術の約３０％を占めてる。
その広がり具合の可能性によって、
３分の２ほどを切り取る部分切除か胃を全部摘出する
全摘 胃がん 手術 が行われる。
部分切除は、
がんの出来ている部位と広がり具合が
胃の出口付近にとどまっている場合に行う。
開腹を伴う手術のうち
約７０％を占める 胃がん 手術 法で、
食物の逆流を防ぐ胃の入り口（噴門部９）を残すので
患者にとっては大きなメリットがある。
また胃の出口で、食物を十二指腸に徐々に送り出す役目
のある幽門部を残せるか残せないかは、
胃がん 手術 後、生活を送るうえで大きな違いがある。
がんが胃の中央部や上部にできている場合は、
全摘手術を行う。
切除後は食道と小腸をつなぎ合わせます。
全摘 胃がん 手術 は、
開腹手術する胃がん手術の約３０％を占めてる。
周囲の組織まで取る拡大手術
がんが胃でとどまっていそうにもない場合は
拡大 胃がん 手術 といって、
転移ルートであるリンパ管をさかのぼってリンパ節を除去していく。
以前は
どこまでリンパ節をさかのぼって 胃がん 手術 するべきか
見当がつけにくいので、
胃がん部を含め胃壁を広く切除し、
かつ広範囲のリンパ節を取り除く 胃がん 手術 をしていた。
拡大 胃がん 手術 という名称はここからきている。
正常な組織をごっそり取るので、患者の負担は大きくなる。
最近では胃がんのタイプ分けが進み、
それぞれどの程度リンパ節に転移するか大分データが蓄積
されてきたので、拡大手術でも切除部分は縮小されつつある。
多くの病院では、
胃がん 手術 をしながら途中でリンパ節の組織を
すぐに病理部に送り、顕微鏡による診断をして
転移の有無を確認しつつ 胃がん 手術 が進められるようになった。
胃がんの周囲の臓器まで転移していたら、その切除も行う。
ちなみに各 胃がん 手術 の入院期間は、
内視鏡による手術の場合、入院期間は約１週間、
部分切除の場合３～４週間、
全摘の場合は５～６週間が目安である。
拡大 胃がん 手術 といって、
転移ルートであるリンパ管をさかのぼってリンパ節を除去していく。
以前は
どこまでリンパ節をさかのぼって 胃がん 手術 するべきか
見当がつけにくいので、
胃がん部を含め胃壁を広く切除し、
かつ広範囲のリンパ節を取り除く 胃がん 手術 をしていた。
拡大 胃がん 手術 という名称はここからきている。
正常な組織をごっそり取るので、患者の負担は大きくなる。
最近では胃がんのタイプ分けが進み、
それぞれどの程度リンパ節に転移するか大分データが蓄積
されてきたので、拡大手術でも切除部分は縮小されつつある。
多くの病院では、
胃がん 手術 をしながら途中でリンパ節の組織を
すぐに病理部に送り、顕微鏡による診断をして
転移の有無を確認しつつ 胃がん 手術 が進められるようになった。
胃がんの周囲の臓器まで転移していたら、その切除も行う。
ちなみに各 胃がん 手術 の入院期間は、
内視鏡による手術の場合、入院期間は約１週間、
部分切除の場合３～４週間、
全摘の場合は５～６週間が目安である。
胃がん 手術 の後遺症
胃の切除・ 胃がん 手術 をした後の代表的な後遺症が、
後期ダンピング症候群である。
胃の幽門は食物を徐々に十二指腸に送る役目を持っているが、
この部分が切除されると食物がどんどん小腸に流れ込み、、
養分が吸収されるようになる。
そのスピードがあまりにも速いので、
血液中の血糖値が急激に上がり、
それを処理するため膵臓からインスリンが大量に分泌される。
一定時間がたつと、
今度は血中の糖代謝が進みすぎて
血糖値がどんどん下がってしまう。
これが原因で、食後２～３時間もたったころ、
低血糖により突然、脱力感、冷や汗、倦怠感、めまいなどが起こる。
この後期ダンピング症候群を予防するには、
食後２時間ほどして、あめ玉をなめるなどすれば予防でる。
そのほか、 胃がん 手術 として、
食後の吐き気、腹が異常に張る、下痢、顔面紅潮、胸やけなど、
患者にとってはかなりつらい後遺症が、胃切除はついてまわる。
胃切除・ 胃がん 手術 後の後遺症がもう一つある。
からだにとって不可欠なビタミンＢ12の吸収に必要な物質が、
胃の切除・ 胃がん 手術 によって分泌されなくなるので、
年に１～２回ビタミンＢ12を注射する必要が生じてくる。
後期ダンピング症候群である。
胃の幽門は食物を徐々に十二指腸に送る役目を持っているが、
この部分が切除されると食物がどんどん小腸に流れ込み、、
養分が吸収されるようになる。
そのスピードがあまりにも速いので、
血液中の血糖値が急激に上がり、
それを処理するため膵臓からインスリンが大量に分泌される。
一定時間がたつと、
今度は血中の糖代謝が進みすぎて
血糖値がどんどん下がってしまう。
これが原因で、食後２～３時間もたったころ、
低血糖により突然、脱力感、冷や汗、倦怠感、めまいなどが起こる。
この後期ダンピング症候群を予防するには、
食後２時間ほどして、あめ玉をなめるなどすれば予防でる。
そのほか、 胃がん 手術 として、
食後の吐き気、腹が異常に張る、下痢、顔面紅潮、胸やけなど、
患者にとってはかなりつらい後遺症が、胃切除はついてまわる。
胃切除・ 胃がん 手術 後の後遺症がもう一つある。
からだにとって不可欠なビタミンＢ12の吸収に必要な物質が、
胃の切除・ 胃がん 手術 によって分泌されなくなるので、
年に１～２回ビタミンＢ12を注射する必要が生じてくる。
抗がん剤による治療
胃がん 手術 以外によく使われる治療が、
抗がん剤（化学療法）と放射線療法である。
胃がんは抗がん剤が最も効きにくいがんの一つである。
そこで抗がん剤が使用されるのは、次の２つのケースです。
第一に進行がんで 胃がん 手術 が不可能な場合、
また 胃がん 手術 後再発した場合である。
胃がん 手術 できない患者をいかに延命させるかが狙いとなる。
第二に、 胃がん 手術 の前に投与し、
胃がん 手術 で取れり切れなかったがんをたたく場合、
再発を抑える場合などである。
いずれも 胃がん 手術 の補助的な目的で使われまる。
抗がん剤の効果は個人差が大きく、
効く人とほとんど効かない人とがいる。
また抗がん剤の効果はゆるやかで、
多くの場合、副作用の方が先に現れる。
つらい治療法となる場合があるで、
事前に医師の説明をよく聞いて、治療した方がよい。
抗がん剤の副作用としては、
新陳代謝が活発な箇所に現れやすいので、
抜け毛、口内炎、吐き気、下痢などが起こりやすくなる。
また、白血球や血小板が減少したり、
肝臓や腎臓にかなりの負担をかけてしまうことにもなる。
このような副作用がありますが、
薬の開発も進み、副作用は少なくなってきたと思う。
抗がん剤（化学療法）と放射線療法である。
胃がんは抗がん剤が最も効きにくいがんの一つである。
そこで抗がん剤が使用されるのは、次の２つのケースです。
第一に進行がんで 胃がん 手術 が不可能な場合、
また 胃がん 手術 後再発した場合である。
胃がん 手術 できない患者をいかに延命させるかが狙いとなる。
第二に、 胃がん 手術 の前に投与し、
胃がん 手術 で取れり切れなかったがんをたたく場合、
再発を抑える場合などである。
いずれも 胃がん 手術 の補助的な目的で使われまる。
抗がん剤の効果は個人差が大きく、
効く人とほとんど効かない人とがいる。
また抗がん剤の効果はゆるやかで、
多くの場合、副作用の方が先に現れる。
つらい治療法となる場合があるで、
事前に医師の説明をよく聞いて、治療した方がよい。
抗がん剤の副作用としては、
新陳代謝が活発な箇所に現れやすいので、
抜け毛、口内炎、吐き気、下痢などが起こりやすくなる。
また、白血球や血小板が減少したり、
肝臓や腎臓にかなりの負担をかけてしまうことにもなる。
このような副作用がありますが、
薬の開発も進み、副作用は少なくなってきたと思う。
放射線療法
放射線も同様に
胃がん 手術 の補助的な目的で使われることがほとんどである。
最近ではコンピューターと連動して照射方法も進歩し、
正常な組織にはあまり当てずに、
がん病巣だけに効率よく当てる技術が確立されている。
この療法につきものの
抜け毛や吐き気、脱力感といった副作用もかなり軽減されつつある。
胃がん 手術 前、 胃がん 手術 中、 胃がん 手術 後
いずれのタイミングかで使われる。
胃がん 手術 の補助的な目的で使われることがほとんどである。
最近ではコンピューターと連動して照射方法も進歩し、
正常な組織にはあまり当てずに、
がん病巣だけに効率よく当てる技術が確立されている。
この療法につきものの
抜け毛や吐き気、脱力感といった副作用もかなり軽減されつつある。
胃がん 手術 前、 胃がん 手術 中、 胃がん 手術 後
いずれのタイミングかで使われる。
胃がん 手術 の方法
胃がん 手術 は、
胃がんが出来ている場所、
広がりや進行度によって手術方法が決定される。
通常最も多く行われる 胃がん 手術 （定型手術）として、
胃の出口（幽門）側の2/3以上切除して、
リンパ節を取り除く手術（幽門側胃切除）がある。
また、胃がんが胃の入り口（噴門）に近い部のみにある場合は、
胃がん 手術 として、噴門側胃切除術を行うこともある。
胃がんが全体に広く広がっている場合は
胃がん 手術 として、胃を全部切除（胃全摘術）する。
さらに、胃がんが進行して他の臓器へ及んでいる場合は、
膵臓、脾臓、肝臓、食道、大腸などの 胃がん 手術 として、
合併切除（拡大手術）や食べ物の通り道を作る手術（バイパス手術）
を行うこともある。
一方、早期の段階であれば、
胃の切除範囲やリンパ節を取り除く範囲を少なくしたり
（縮小 胃がん 手術 ）、
胃の大網という脂肪組織を温存して腸の癒着を防いだり、
胃の出口の幽門や、神経などを温存した手術を行い、
胃がん 手術 ・胃切除後の障害をできるだけ軽減する方法も
行うことがある。
胃がんが出来ている場所、
広がりや進行度によって手術方法が決定される。
通常最も多く行われる 胃がん 手術 （定型手術）として、
胃の出口（幽門）側の2/3以上切除して、
リンパ節を取り除く手術（幽門側胃切除）がある。
また、胃がんが胃の入り口（噴門）に近い部のみにある場合は、
胃がん 手術 として、噴門側胃切除術を行うこともある。
胃がんが全体に広く広がっている場合は
胃がん 手術 として、胃を全部切除（胃全摘術）する。
さらに、胃がんが進行して他の臓器へ及んでいる場合は、
膵臓、脾臓、肝臓、食道、大腸などの 胃がん 手術 として、
合併切除（拡大手術）や食べ物の通り道を作る手術（バイパス手術）
を行うこともある。
一方、早期の段階であれば、
胃の切除範囲やリンパ節を取り除く範囲を少なくしたり
（縮小 胃がん 手術 ）、
胃の大網という脂肪組織を温存して腸の癒着を防いだり、
胃の出口の幽門や、神経などを温存した手術を行い、
胃がん 手術 ・胃切除後の障害をできるだけ軽減する方法も
行うことがある。
胃がん 手術 と療法
胃がん 手術 と療法には５つあります
・胃がん の治療－内視鏡的治療
・胃がん の治療－ 胃がん 手術 （ 縮小手術）
・胃がん の治療－ 胃がん 手術 （定型手術）
・胃がん の治療－ 胃がん 手術 （拡大手術）
・胃がん の治療－放射線療法
・胃がん の治療－化学療法（抗がん剤）
・胃がん の治療－内視鏡的治療
・胃がん の治療－ 胃がん 手術 （ 縮小手術）
・胃がん の治療－ 胃がん 手術 （定型手術）
・胃がん の治療－ 胃がん 手術 （拡大手術）
・胃がん の治療－放射線療法
・胃がん の治療－化学療法（抗がん剤）
胃がん の治療－内視鏡的治療
リンパ節転移の可能性がほとんどないと考えられる。
早期胃がんは、
胃がん 手術 をせずに内視鏡的による切除が可能であるが、
日本胃癌学会のガイドラインでは次のような適応を定めている。
(1)分化型がん、
(2)粘膜内がん、
(3)病巣内に潰瘍または潰瘍瘢痕(はんこん)がない、及び
(4)大きさが2cm以下。
ただし条件に当てはまっていても、
がんのある部位が切除しにくい場所にある場合には、
「回復手術」になることがある。
逆に、高齢者などで開腹 胃がん 手術 が難しい場合に
内視鏡的治療が行われることがある。
また、最近一部の施設ではＩＴナイフという器具を使って
がんを剥ぎ取るように切除する方法も行われており、
通常の内視鏡的粘膜切除術よりも
大きな胃がんを切除することができる。
早期胃がんは、
胃がん 手術 をせずに内視鏡的による切除が可能であるが、
日本胃癌学会のガイドラインでは次のような適応を定めている。
(1)分化型がん、
(2)粘膜内がん、
(3)病巣内に潰瘍または潰瘍瘢痕(はんこん)がない、及び
(4)大きさが2cm以下。
ただし条件に当てはまっていても、
がんのある部位が切除しにくい場所にある場合には、
「回復手術」になることがある。
逆に、高齢者などで開腹 胃がん 手術 が難しい場合に
内視鏡的治療が行われることがある。
また、最近一部の施設ではＩＴナイフという器具を使って
がんを剥ぎ取るように切除する方法も行われており、
通常の内視鏡的粘膜切除術よりも
大きな胃がんを切除することができる。
胃がん 手術 縮小手術
内視鏡的治療の対象にはならないが、
胃の２／３以上を切除する 胃がん 手術 は
必要ないと判断された場合には、
胃の切除範囲をごく一部に限定した 胃がん 手術 として、
局所切除を行ったり、
リンパ節を取り除く範囲を狭くした 胃がん 手術 （ 縮小手術）
が行われる。
噴門部や幽門部を温存したり、
神経や大網という胃を覆う脂肪組織を残すなどして
胃の機能をできるだけ残そうとする手術である。
胃がん 手術 後に起こりやすい合併症のリスク
が抑えられるとともに、
患者さんの生活の質（ＱＯＬ）低下を防ぐことができる。
合併症は膵液がもれたり、消化管の縫合不全で、
死亡に結びつくこともある。
縫合不全は幽門側の胃を切除した後に
胃と十二指腸をつなぐ方法では
３％弱発生するので注意が必要である。
胃の２／３以上を切除する 胃がん 手術 は
必要ないと判断された場合には、
胃の切除範囲をごく一部に限定した 胃がん 手術 として、
局所切除を行ったり、
リンパ節を取り除く範囲を狭くした 胃がん 手術 （ 縮小手術）
が行われる。
噴門部や幽門部を温存したり、
神経や大網という胃を覆う脂肪組織を残すなどして
胃の機能をできるだけ残そうとする手術である。
胃がん 手術 後に起こりやすい合併症のリスク
が抑えられるとともに、
患者さんの生活の質（ＱＯＬ）低下を防ぐことができる。
合併症は膵液がもれたり、消化管の縫合不全で、
死亡に結びつくこともある。
縫合不全は幽門側の胃を切除した後に
胃と十二指腸をつなぐ方法では
３％弱発生するので注意が必要である。
胃がん 手術 定型手術
胃の２／３以上の範囲を切除する方法で、
標準的に行われている手術である。
がんが粘膜下層よりも深く浸潤している場合には、
リンパ節に転移している可能性があるため、
リンパ節も同時に切除る。
胃がん 手術 （定型手術）では１群と２群のリンパ節を切除る。
場合によっては、
胃を全部摘出する 胃がん 手術 （全摘出手術）が
行われる場合もある。
標準的に行われている手術である。
がんが粘膜下層よりも深く浸潤している場合には、
リンパ節に転移している可能性があるため、
リンパ節も同時に切除る。
胃がん 手術 （定型手術）では１群と２群のリンパ節を切除る。
場合によっては、
胃を全部摘出する 胃がん 手術 （全摘出手術）が
行われる場合もある。
胃がん 手術 拡大手術
胃がんが進行していて、
他の臓器に浸潤や遠隔転移していたり
二群、三群のリンパ節に転移がある場合には、
胃がん 手術 （拡大手術）といって
胃を摘出するだけではなく、
膵臓や脾臓、胆管、大腸の一部などを切除することがある。
胃がん の治療－放射線療法
胃がん 手術 を行なわず、
放射線療法を行なう場合もある。
放射線療法は、
高エネルギーの放射線を使ってがん細胞を殺す治療方法である。
胃がんの場合、放射線療法は臨床試験で行われることがあるが、
効果はほとんどなく一般的には行われることはない。
ただし、食べ物の通りをよくしたり痛みを取り除く目的で
行われることがある。
放射線療法を行なう場合もある。
放射線療法は、
高エネルギーの放射線を使ってがん細胞を殺す治療方法である。
胃がんの場合、放射線療法は臨床試験で行われることがあるが、
効果はほとんどなく一般的には行われることはない。
ただし、食べ物の通りをよくしたり痛みを取り除く目的で
行われることがある。
胃がん の治療－化学療法（抗がん剤）
遠隔転移などのために外科療法で切除しきれない場合や、
胃がん 手術 後に、がんが再発した場合には、
化学療法（抗がん剤）による治療を行う。
また、 胃がん 手術 前に、
化学療法を用いて、
がんを小さくしてから 胃がん 手術 が行われることもある。
しかし、胃がんの場合には、
抗がん剤だけでがんを完全に消失することは難しく、
治療目的としては延命または術前使用による腫瘍縮小となる。
胃がん 手術 後に、がんが再発した場合には、
化学療法（抗がん剤）による治療を行う。
また、 胃がん 手術 前に、
化学療法を用いて、
がんを小さくしてから 胃がん 手術 が行われることもある。
しかし、胃がんの場合には、
抗がん剤だけでがんを完全に消失することは難しく、
治療目的としては延命または術前使用による腫瘍縮小となる。